Les mots-clés de votre assurance collective
Cette page contient des mots-clés pour accéder rapidement à une multitude de contenus pertinents en lien avec votre assurance collective. Vous y trouverez des informations extraites de votre brochure, soigneusement condensées pour vous présenter les garanties essentielles, les balises de remboursement, les avantages auxquels vous avez droit ainsi que les actions à entreprendre dans diverses situations de vie.
Nous vous invitons à explorer les mots-clés qui correspondent le mieux à vos besoins et à vos questions.
Les accessoires domestiques ne sont pas couverts par la garantie des appareils thérapeutiques. Cela signifie que des articles tels qu'un siège de toilettes, une barre de maintien, un humidificateur, un climatiseur, un purificateur d'air, des produits de la gamme Docteur Gibaud, un coussin électrique, un coussin chauffant pour voiture, une lampe solaire, une brosse à dents électrique, un bain tourbillon, une peau de mouton, etc., ne sont pas éligibles à un remboursement. Renseignez-vous avant de faire une dépense.
Annulation voyage - Avertissement
En cas d'annulation de voyage avant le départ due à un avertissement aux voyageurs émis par le gouvernement du Canada, l'assuré doit contacter CanAssistance pour obtenir des instructions, et ce, 72 heures avant qu'un dépôt ne soit exigible ou 72 heures avant la date prévue de départ, selon la première éventualité. Pour toute autre raison d'annulation de voyage avant le départ, l'assuré doit toujours contacter CanAssistance pour obtenir des instructions et ce, au plus tard 48 heures après le moment où est survenue la cause pouvant entraîner des frais admissibles d'annulation.
Votre couverture comprend un remboursement maximal de 5 000 000 $ par voyage et par assuré, pour un séjour pouvant durer jusqu’à 180 jours consécutifs. Pour tout séjour de plus de 180 jours, il est important de communiquer à l’avance avec Beneva afin de connaître les conditions particulières qui s’appliquent.
Assistance voyage - Intermédiaire
Votre couverture comprend un remboursement maximal de 5 000 000 $ par voyage et par assuré, pour un séjour pouvant durer jusqu’à 35 jours consécutifs par voyage.
Les voyages courts (par exemple : un séjour de 7 jours, retour au Québec, puis un autre séjour de 7 jours) ne s’additionnent pas.
Le 35 jours correspond uniquement à la durée maximale d’un même voyage.
Assistance voyage - Soins médicaux
Ni l'assureur ni la compagnie d'assistance voyage ne sont responsables de la disponibilité et de la qualité des soins médicaux et hospitaliers, ni de la garantie de l'accès à ces soins. Certains services peuvent ne pas être disponibles dans certains pays. Il est fortement recommandé de se renseigner à ce sujet.
Assurance voyage / Activités à risque
La présente garantie ne couvre pas les pertes occasionnées par une participation par l'assuré à la pratique du vol plané, du deltaplane, du parapente, du bungee, de l'alpinisme, du parachutisme ou toute autre activité du même genre, à des sports extrêmes ou de combat, ou une participation à toute compétition de véhicule motorisé, ou une participation à toute activité sportive comportant une rémunération.
Il est crucial de conserver la carte d'assurance SSQ dans votre portefeuille lors de vos déplacements, car elle contient des informations vitales, y compris les numéros de contact d'urgence lorsque vous êtes en voyage à l’étranger. Même si le nom de Beneva est omniprésent depuis la fusion de la SSQ et de La Capitale, il n’y aura pas d’envoi massif pour l'instant pour l’unique raison de remplacer une carte SSQ pour une carte Beneva.
Contrat d'hébergement - Annulation voyage
Le contrat de location entre particuliers n'inclut aucune disposition de remboursement en cas d'annulation, et certains sites d'hébergement pourraient ne pas être reconnus par l'assureur en l'absence de clause d'annulation dans leur contrat. Les assurés ont été informés de cette politique par une communication de l’assureur en juillet 2021.
En assurance collective, les coûts usuels et raisonnables se réfèrent aux tarifs typiques et raisonnables pour les services médicaux ou les produits de santé dans une région donnée. Il est important de noter que ces coûts peuvent varier et qu'il est difficile de les chiffrer de manière précise, car les tarifs peuvent changer.
Déboursé maximal annuel - Médicaments
Montant que vous payez au total dans l’année avant que vos médicaments admissibles soient remboursés à 100 %. Le principe s’applique au régime de base, intermédiaire et enrichi, mais les pourcentages diffèrent.
Exemple simple de remboursement
Si votre médicament coûte 30 $ et que votre régime de base rembourse 70 % :
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Remboursement du régime : 21 $
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Montant payé par vous : 9 $
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Ce 9 $ s’ajoute à votre déboursé annuel.
Lorsque le total de vos montants payés atteint le déboursé maximal correspondant au montant de la contribution annuelle maximale établi par le Régime général d’assurance médicaments (RGAM) le 1er juillet de l’année précédente, vous passez automatiquement à un remboursement de 100 % pour le reste de l’année sur les médicaments admissibles.
Une franchise annuelle est applicable par certificat. C'est le montant convenu que l'adhérent doit payer avant que l'assureur ne commence à rembourser les garanties couvertes par la police d'assurance. C'est une franchise unique, applicable aux frais déboursés à la fois par l'adhérent, son conjoint, leurs enfants à charge et la personne ayant une déficience fonctionnelle, le cas échéant.
Injections sclérosantes (substance)
Cette garantie est incluse dans les modules de base, intermédiaire et enrichi.
Les frais admissibles pour la substance utilisée dans le cas d’injections sclérosantes sont limités à un maximum de 80 $ par traitement (maximum 1 traitement par jour par assuré). L’acte médical n’est pas couvert.
Location d'un concentrateur d'oxygène (portatif ou stationnaire)
La location d’un concentrateur (portatif ou stationnaire) est remboursable à 80 % au contrat. Il y a un maximum de 12 mois de location à vie. L’achat du concentrateur serait également remboursable à 80 %. Les frais de location déjà remboursée sont déduits du montant admissible pour l’achat de l’appareil. La fréquence prévue pour l’achat est de 1 tous les 5 ans. Les accessoires et le remplissage d’oxygène sont également couverts à 80 %. Si le besoin est récurrent, il est plus profitable d’acheter le concentrateur.
Contrairement aux autres professionnels pour lesquels une prescription n’est pas requise, l’exigence de prescription médicale pour la massothérapie vise à garantir que le traitement est médicalement nécessaire et approprié pour le patient. Cela permet également de s'assurer que les coûts des soins de santé sont utilisés de manière responsable et conforme aux directives médicales.
Déposer une procuration chez l'assureur de l'assurance collective est une étape essentielle pour protéger ses intérêts et assurer la continuité de sa protection financière, même en cas d'incapacité. Cette mesure simple mais cruciale offre une sécurité supplémentaire et une tranquillité d'esprit à tous les adhérents et à leurs familles, en garantissant que leurs besoins en matière d'assurance seront toujours pris en charge, quelles que soient les circonstances. L'adhérent peut appeller le service à la clientèle de Beneva ou transmettre une lettre avec sa procuration en demandant à l'assureur de confirmer la réception de la procuration.
Cette garantie est incluse dans le module enrichi.
Les frais d’achat d’une prothèse capillaire devenue nécessaire à la suite de chimiothérapie. Le remboursement maximal par période de 48 mois complets consécutifs est limité à une (1) seule prothèse par assuré et à un maximum de 1 000 $ par assuré.
Soins à domicile / Aide à domicile
Cette garantie est incluse dans les modules de base, intermédiaire et enrichi.
Services d’aide aux activités quotidiennes non offerts par le CLSC / CISSS / CIUSSS, jusqu’à 60 $/jour.
Inclut : soins personnels, aide aux repas, ménage, entretien du domicile, préparation des repas et accompagnement médical.
(Les services sont non couverts si déjà offerts par CLSC / CISSS / CIUSSS ou si le fournisseur de services d’aide à domicile réside ordinairement dans la même maison de l’assuré. Il ne doit pas être un membre de la famille de l’adhérent ou du conjoint.)
Soins à domicile / Frais de transport
Cette garantie est incluse dans les modules de base, intermédiaire et enrichi.
Remboursement des déplacements liés à des soins ou suivis médicaux après une hospitalisation ou une chirurgie d’un jour, jusqu’à 3 déplacements par semaine, maximum 30 $ par déplacement.
Soins à domicile / Soins infirmiers
Cette garantie est incluse dans les modules de base, intermédiaire et enrichi
Soins infirmiers rendus au domicile dans les 30 jours suivant une hospitalisation, jusqu’à 60 $ / jour / assuré.
Services admissibles : enseignement postopératoire, signes vitaux, pansements et plaies, administration de médicaments/solutés, retrait de sutures, prélèvements.
(Les services sont non couverts si déjà offerts par CLSC / CISSS / CIUSSS ou si l’infirmier réside ordinairement dans la même maison de l’assuré. Il ne doit pas être un membre de la famille de l’adhérent ou du conjoint.)
Selon les termes du contrat d'assurance, un remboursement maximum de 6 soutiens-gorge postopératoires est établi pour la durée de vie de l'assuré. Cela signifie que les frais liés à l'achat de ces soutiens-gorge sont couverts jusqu'à concurrence de ce nombre spécifié. Ce plafond permet de fournir un soutien financier adéquat tout en évitant les dépenses excessives.
Vaccins curatifs et préventifs
Cette garantie est incluse dans les modules de base, intermédiaire et enrichi.
Seuls les frais déboursés pour la substance utilisée pour des vaccins curatifs ou préventifs est admissible jusqu'à concurrence de 400 $ par assuré, par année civile. Les frais liés à l'acte médical pour injecter les vaccins ne sont pas admissibles à un remboursement.