Infolettre « Le retraité averti » de mars 2024
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Il est essentiel de saisir le fonctionnement de son assurance collective. Le nouvel onglet du site Web du CCR aborde l’essentiel des garanties, des balises de remboursement, des avantages auxquels vous avez droit, ou encore des actions à prendre lors des situations de vie.
En sélectionnant le mot-clé le plus pertinent par rapport à votre demande, vous serez redirigé vers les informations correspondantes.
Nous nous efforçons de simplifier la recherche de réponses à vos interrogations.
Cliquer ici pour découvrir l’onglet Comprendre mon assurance collective
Les balises de remboursement sont des limites établies par les régimes d'assurance pour les coûts de certains services médicaux ou produits de santé. Elles représentent le montant maximum qu'un assureur est disposé à rembourser pour ces services ou produits. C’est une pratique courante dans le domaine de l’assurance. Ces balises sont basées sur ce que l'assureur considère comme des coûts "usuels et raisonnables", c'est-à-dire des tarifs typiques pour des services similaires dans une région donnée.
Pourquoi sont-elles importantes ?
- Pour éviter que le régime d'assurance n'ait à supporter des frais excessifs.
- Pour maintenir la santé financière du régime d'assurance collective.
- Pour que les remboursements correspondent aux coûts réalistes et habituels des services ou produits médicaux.
Si vous avez des questions sur les balises de remboursement ou sur les coûts usuels et raisonnables pour un service ou produit spécifique, il est conseillé de vous renseigner auprès de Beneva avant d’engager une dépense.
La franchise annuelle revêt une importance capitale dans l'accès aux soins de santé et le coût global de votre assurance. Son montant varie en fonction des garanties et des balises de remboursement stipulées dans votre contrat d'assurance collective.
Concrètement, la franchise annuelle représente le montant que vous devez débourser de votre poche avant que l'assureur ne commence à rembourser les frais médicaux couverts. Cette approche vise à répartir les coûts entre l'assuré et l'assureur, tout en encourageant une utilisation responsable des services de santé.
Il est à souligner que la franchise annuelle s'applique sur une base annuelle, ce qui signifie qu'elle doit être réglée une fois par an, généralement en début de période de couverture.
Il est donc primordial pour les adhérents de bien comprendre les modalités de leur franchise annuelle en assurance collective. Cette compréhension leur permettra d'évaluer au mieux leurs besoins en matière de soins de santé et de prendre des décisions éclairées sur la façon d'utiliser leur couverture de manière efficace et rentable.
Le coût de la surprime s’ajoute au coût de la prime mensuelle. En 2023, 122 personnes assurées de 65 ans ou plus sont non couvertes par la RAMQ et paient une surprime.
Si l’adhérent demande à être assuré en vertu de la garantie Médicaments du régime collectif plutôt que par la RAMQ, il devra payer la surprime indiqué dans le tableau ci-dessous. (réf. Votre dépliant En un coup d’oeil).
Notre actuaire conseil nous a informé que des personnes assurées avec la surprime n’ont fait aucune réclamation depuis quelques années. Est-il donc nécessaire de payer une surprime?
Line St-Cyr, coordonnatrice du CCR
Dans la présente infolettre, l'utilisation de la forme masculine ne sert qu'à alléger le texte et n'a aucune intention discriminatoire.