Infolettre « Le retraité averti »  Avril 2023

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Bonne nouvelle - FICAV

M. Daniel Dubé, porte-parole des retraités au CCR, a multiplié les actions dans le dossier du Fonds d’indemnisation des clients des agents de voyages (FICAV).

En effet, le FICAV tarde depuis plusieurs mois à rembourser les sommes d’argent, environ 2 M $, que SSQ a avancées aux assurés du régime enrichi.  SSQ s’est subrogé aux droits des assurés à cause de l’inaction injustifiée du FICAV de rembourser et de traiter les réclamations des assurés à titre de premier payeur.

Cliquer sur le lien afin de lire l'article au complet Voyages annulée en raison de la COVID, un assureur poursuit Québec 

Améliorer le régime / Réduire les primes pour les moins de 65 ans

Comme vous le savez, le Comité consultatif des retraités (CCR) a été formé afin d’accorder à ses retraités un droit de regard tant dans l’administration de leur régime d’assurance collective que dans la détermination des orientations privilégiées par les participants.

Le CCR relève du Comité paritaire intersectoriel (CPI), en vertu duquel il a un pouvoir de recommandation.  Le CPI relève à son tour du Secrétariat du Conseil du trésor (SCT) qui agit, au nom du gouvernement du Québec, à titre de preneur du contrat d’assurance collective des retraités du personnel d’encadrement. C’est donc le SCT qui décide et répond favorablement ou pas à une demande des représentants des retraités.

Pourquoi revenir sur le rôle de l’un et l’autre?  Parce qu’il est important de vous préciser que malgré les efforts des représentants des retraités pour améliorer le régime ou tenter de réduire les primes pour les moins de 65 ans, ils doivent avant tout obtenir l’autorisation du SCT.  

Les travaux sur la pérennité du régime ont débuté en 2016 parce que vos représentants des retraités étaient préoccupés par l’augmentation des coûts du régime d’assurance accident maladie des retraités de moins de 65 ans.

Bien qu’il soit très dispendieux pour les 5 200 participants de moins de 65 ans, qui ne peuvent couvrir leurs médicaments à la RAMQ, le régime collectif devient très avantageux pour les 18 855 participants de 65 ans et plus; ce qui complique la situation. Vos représentants des retraités ont déposé plusieurs options afin de parvenir à une solution acceptable pour tous. Mais nous devons attendre la décision du SCT.

Nous pensons qu’il serait opportun en 2024 de bonifier les balises de remboursement pour les réclamations des professionnels de la santé.  Selon notre actuaire, il est fortement recommandé de sonder l’intérêt de l’ensemble des adhérents sous le régime enrichi. L’élaboration d’une consultation s’échelonne sur plusieurs mois. La négociation annuelle du contrat débute en septembre. Nous attendons l’autorisation du SCT pour débuter les travaux.

Vous êtes plusieurs à écrire et à vous questionner sur la lenteur des prises de décision. Nous vous remercions pour vos commentaires et suggestions.  Nous transmettrons votre communication au SCT, si vous en faites la demande.

Départ de M. Réjean Gauvin  - Arrivée de Mme Lucie Jutras

M. Réjean Gauvin de l’Association québécoise du personnel retraité de direction des écoles (AQPRDE) a annoncé l’automne dernier son départ du Comité consultatif des retraités (CCR).  Nous tenons à remercier M. Gauvin pour sa contribution et son implication dans différents dossiers au cours de son mandat.

Mme Lucie Jutras, présidente de l’AQPRDE, a été nommée en remplacement de M. Gauvin.  Nous lui souhaitons la bienvenue au sein du CCR et la remercions à l’avance de sa contribution. 

Comment faire une demande de prestations

Frais hospitaliers

Dans le cas des frais hospitaliers au Québec, présentez votre carte d’assurance SSQ à l’hôpital. Votre régime prévoit un remboursement pour une chambre semi-privée jusqu’à un maximum de 90 jours / année civile / assuré pour le régime de base et sans limite de jours pour le régime enrichi.

Si le choix d’une chambre semi-privée n’est pas disponible, l’hôpital ne peut pas facturer à l'assureur les frais pour l’occupation d’une chambre privée. Il est important de vérifier les frais liés à l'hébergement dès votre admission à l'hôpital.  En cas de non-paiement par l'assureur, il revient à l'usager d'acquitter la facture.
 

Frais des médicaments

Deux modes de transmission de votre demande de prestations de médicaments à SSQ sont disponibles:

  • Par le biais de la carte d’assurance SSQ

         Nous vous précisons que seuls les frais de médicaments peuvent être transmis à SSQ par le biais du système de transmission électronique des                   demandes de prestations.

         Sur présentation de votre carte d’assurance SSQ, votre pharmacien vérifiera immédiatement si le médicament acheté est admissible à un                           remboursement.

 

  • Par la poste

         Si vous ne pouvez utiliser votre carte d’assurance SSQ (perte, pharmacien non participant, etc.), effectuez votre demande de remboursement en               utilisant le formulaire de demande de prestations.

         Il est possible d’imprimer ce formulaire à partir du site Espace client. 

 

         Cet outil électronique vous permet d’accéder en tout temps à votre dossier d’assurance.   

         Il offre plusieurs opérations que vous pourrez effectuer de façon rapide, confidentielle et sécurisée.

 

Pour être admissibles à un remboursement,

toutes les factures doivent être présentées dans les 12 mois de la date où elles ont été engagées.

 

Pour en savoir plus, nous vous invitons à consulter la table des matières disponible au début de la brochure des retraités 2022 qui vous orientera vers la page du texte complet de la section Comment faire une demande de prestations.

Line St-Cyr, coordonnatrice du CCR

 

Dans la présente infolettre, l'utilisation de la forme masculine ne sert qu'à alléger le texte et n'a aucune intention discriminatoire.