Infolettre « Le retraité averti » de février 2025
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Dans cette édition de notre infolettre, nous vous invitons à consulter les pages correspondantes de la brochure des retraités pour les sujets abordés. Nous avons surligné les informations importantes afin de faciliter leur compréhension. Un lien vers les pages pertinentes de la brochure est fourni pour chaque thème. La brochure des retraités / Avril 2023 est disponible en version électronique seulement.
L’année 2025 a été marquée par une augmentation significative des primes d’assurance.
Face à cette situation, les représentants des retraités, impliqués depuis plusieurs années dans les travaux de renouvellement, ont redoublé d’efforts pour trouver des solutions pour minimiser ces augmentations. Il est important de souligner qu’ils sont accompagnés par un actuaire conseil qui connaît bien notre contrat, analyse diverses alternatives face à ces augmentations et formule des recommandations.
À titre d’exemple, nous avons retiré le mécanisme de mutualisation, ce qui a permis de réduire les augmentations proposées par l’assureur de 1,2%. Nous avons également retiré les médicaments pour le contrôle du poids, car l’assureur demandait un facteur d’ajustement de 5%. Cependant, nous avons protégé les assurés bénéficiant des remboursements pour une durée d’un an. De plus, nous avons réussi à obtenir une légère diminution des frais d’administration exigés par l’assureur.
Comme mentionné dans l’infolettre de décembre, le contrat a généré pour la première fois un déficit de plus de 5 000 000 $. Grâce au fonds de stabilisation d’un montant de 6 883 006 $, nous avons pu éponger le déficit. L’augmentation des coûts des médicaments (en raison de l’inflation), la hausse des réclamations et le retour à la normale des coûts liés à l’assurance voyage expliquent en grande partie ce déficit.
Toujours en quête de solutions, nous avons mis en place un comité chargé de travailler à l’amélioration du régime. Il faut savoir que la dernière grande consultation a eu lieu en 2014. Nous avons été contraints de suspendre nos démarches, car la pérennité du régime était mise en question par les associations d’actifs. En novembre dernier, le gouvernement a décidé de maintenir le statu quo. Ainsi, nous pourrons présenter dès ce printemps une proposition au preneur du régime (Conseil du trésor - SCT). Si ce dernier l’accepte rapidement, nous pourrons passer à la prochaine étape, à savoir vous consulter. La couverture des frais des professionnels de la santé sera l’un des sujets et, bien entendu, la protection liée aux voyages. Actuellement, notre régime couvre jusqu’à 180 jours de voyages. Plusieurs régimes ont réduit cette couverture, car les relevés d’expérience détaillant l’historique des réclamations et des paiements effectués, montrent une hausse significative des coûts de réclamations.
Erreur de facturation en janvier
L’assureur Beneva nous a informés qu’une erreur humaine avait provoqué une mauvaise facturation pour les primes de janvier. Le congé de primes a été appliqué deux fois. Lors d’une rencontre avec le représentant de l’assureur et le représentant du Secrétariat du Conseil du Trésor (SCT), il a été décidé qu’il n’y aura pas de récupération des sommes dues. Nous nous sommes assurés que le manque à gagner de 92 000 $ ne sera pas imputé à l’expérience du groupe lors de la négociation d’octobre prochain. L’assureur nous a indiqué qu’il mettra une mesure qui évitera pour le futur une telle erreur.
En terminant, nous comprenons vos préoccupations concernant l'impact de l'augmentation des primes sur vos revenus. Cependant, il est important de souligner que le CCR joue un rôle de recommandation, et que les décisions finales sur la tarification sont prises par le gouvernement, via le SCT. C'est ce dernier qui est responsable de l'octroi du contrat à Beneva et qui a validé la recommandation fondée sur les données actuarielles et les besoins financiers du régime. Le gouvernement n'a d'autre choix que de bien gérer le régime collectif, car il doit se conformer à la Loi. De plus, il est important de préciser que l’assureur Beneva applique strictement les clauses prévues dans le contrat. Le congé de primes accordé à tous les adhérents pour l'année 2025 a été recommandé par le CCR.
Daniel Dubé
Il est essentiel de savoir que les demandes de remboursement doivent être réclamés directement par la personne assurée auprès de Beneva. La majorité des réclamations peuvent être faites en ligne via l’Espace client ou à l’aide de l’application Services mobiles, accessible sur votre téléphone intelligent.
Pour être admissibles à un remboursement, toutes les factures, y compris les frais de médicaments,
doivent être présentés dans les 12 mois de la date où ils ont été engagés.
N’oubliez pas que la gestion efficace de vos réclamations, y compris les médicaments, vous permet d’accélérer le traitement et de garantir un remboursement dans les délais prévus. Vous y trouverez également des conseils pratiques pour vous assurer que vos demandes soient traitées rapidement et correctement.
Avant de réserver ou avant de partir en voyage,
il est essentiel pour une personne porteuse d'une maladie connue
de vérifier que son état de santé est stable et sous contrôle.
En effet, pour garantir une couverture adéquate durant le voyage, il est primordial que la maladie ne présente aucun signe d'aggravation, de rechute ou de complication susceptible d’entraîner des soins médicaux pendant la durée du voyage à l’extérieur de sa province de résidence.
Contactez la firme d'assistance voyage (CanAssistance) pour toute question ou doute avant votre départ. De plus, si vous voyagez ailleurs qu’aux États-Unis et en Europe de l’Ouest, il est suggéré de communiquer avec CanAssistance avant votre départ.
Pages de la brochure en lien avec ce sujet : Brochure des retraités/Avril 2023 - pages 39-40
Il est impératif de contacter CanAssistance avant de consulter un médecin à l'étranger ou en dehors de la province. Le numéro des Services médicaux figure au dos de la carte d’assurance collective fournie par SSQ/Beneva. Si vous devez consulter un médecin mais que la situation n’est pas urgente, appelez au numéro sans frais indiqué sur la carte (au Canada et aux États-Unis) ou à frais virés (autres régions du monde). Les services de CanAssistance sont disponibles 24h/24, 7j/7.
En cas d'urgence, si vous ne pouvez pas joindre CanAssistance immédiatement, rendez-vous à la clinique ou à l'hôpital le plus proche. Une fois les soins d'urgence administrés, contactez CanAssistance pour ouvrir un dossier de réclamation.
CanAssistance met à votre disposition des intervenants de première ligne disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, 365 jours par an.
Dans la mesure du possible, ne payez rien sur place avant de parler avec votre intervenant de première ligne
CanAssistance qui s’occupera de prendre en charge toute la facturation.
En plus de veiller à l’état de santé du patient, CanAssistance tient compte de tous les aspects liés à chaque situation : la région géographique, les différences culturelles, la qualité des soins prodigués, les communications, les coûts ainsi que la couverture d’assurance.
Il est fortement recommandé de joindre CanAssistance le plus tôt possible pour plusieurs raisons :
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Un préposé évaluera vos besoins, ouvrira un dossier et vous orientera vers la clinique ou l’hôpital le plus proche pour recevoir des soins appropriés.
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Le préposé confirmera votre admissibilité et prendra en charge la facturation pour éviter, dans la mesure du possible, que vous ayez à payer sur place.
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Elle restera en communication avec vous et votre famille pendant votre séjour à l’hôpital ou jusqu'à la stabilisation de votre état de santé en consultation externe.
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Etc.
Les services de CanAssistance incluent :
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La recherche d’un médecin ou d’un hôpital à proximité.
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L’aide pour votre admission à l’hôpital.
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La confirmation des protections avec les médecins et hôpitaux.
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Des services de traduction.
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La coordination de votre rapatriement.
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Etc.
Pages de la brochure en lien avec ce sujet: Brochure des retraités /Avril 2023 - pages 43-44
Depuis juin 2021, il est important de vous rappeler que la garantie d’assurance voyage ne couvre pas les contrats d’hébergement dont le propriétaire n’est pas un commerce ou une plateforme de réservation accrédité ou autorisé par les autorités compétentes à exploiter une telle entreprise ou à rendre de tels services. C’est donc dire qu’un contrat de location entre particuliers n’est pas un « frais de voyage payé d’avance » admissible à l’assurance annulation de voyage de votre contrat.
Par conséquent, aucun remboursement n’est prévu au contrat en cas d’annulation de ce contrat de location entre particuliers.
Vous avez un doute, contactez CanAssistance avant de réserver votre hébergement.